Как проходит операция по ринопластике носа и как к ней подготовиться

Как подготовиться к ринопластике: шаг за шагом

Подготовка — это фундамент предсказуемости результата и безопасности. На первом приёме я собираю анамнез, оцениваю нос внешне и внутри, обсуждаю ожидания, фиксирую фото в стандартных проекциях и провожу 2D‑моделирование целевых изменений. Затем назначаю обязательные обследования.

• Анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, группа/резус, скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты B/C.
• Инструментальные исследования: ЭКГ, флюорография/рентген грудной клетки, КТ или рентген околоносовых пазух (по показаниям).
• Консультации: терапевт (дополнительно — ЛОР при функциональных жалобах, профильные специалисты при хронических заболеваниях).
• Временные рамки: как правило, анализы выполняются за 10–14 дней до операции.

Международные и национальные руководства подчёркивают важность стандартизированного фотоанализа и документирования анатомии до операции — это улучшает качество планирования и коммуникацию с пациентом.

Что ещё важно перед операцией: за 2 недели исключаю антикоагулянты/НПВП (по согласованию), травяные добавки с влиянием на свёртываемость, за 7 дней — алкоголь; в день операции — голодание по протоколу анестезиологической службы (обычно 6–8 часов для твёрдой пищи и 4 часа для прозрачных жидкостей по локальным правилам).

Как делают ринопластику: техники и сценарии

Метод выбираю под задачу, анатомию и исходные данные.

• Закрытая ринопластика. Все разрезы внутри носа; снаружи рубцов нет. Подходит для ограниченных первичных случаев ,когда нет сильной деформации костно-хрящевого скелета спинки носа, очень толстой кожи, слабо развитых хрящей, очень широкой спинки..
• Открытая ринопластика. Разрез по колумелле (инвертированная V-форма) и внутри носа; позволяет корректировать сложные асимметрии. Метод выбора при ревизионных случаях, выраженных деформациях, комбинированных задачах (эстетика+дыхание).
• Риносепторинопластика. Одновременная коррекция перегородки и формы носа — современный стандарт, если есть нарушение дыхания; сочетает эстетику и функцию.
• Локальные коррекции. Кончик носа (tip‑plasty), крылья/ноздри — когда требуется прицельная, деликатная работа без радикального изменения формы.
• Реконструктивные операции. После травм, врождённых дефектов, перенесенных операций — индивидуальные схемы с использованием аутотрансплантат хрящевого( реберного/ушного).

На консультации я показываю на 2D‑модели, как изменится профиль, спинка, ротация и проекция кончика, ширина основания ноздрей — это прозрачный алгоритм согласования ожиданий и достижимых целей.

Как делают ринопластику кончика носа

Коррекция кончика (tip‑plasty) может выполняться в рамках открытой или закрытой техники: я работаю с медиальными/латеральными ножками и куполами нижних латеральных хрящей (LLC), моделирую их с помощью швов, при необходимости использую структурные графты (например, columellar strut или tip graft) для стабильности и симметрии. При толстой коже я планирую более «структурный» кончик, чтобы очертания были более прорисованными, при тонкой — мягче работаю с контуром, чтобы избежать визуализации неровностей.

Как делают ринопластику носа с горбинкой

Коррекция горбинки включает выравнивание костно‑хрящевого скелета спинки, восстановление приемлемой ширины спинки (латеральные остеотомии/in‑fracture), иногда — spreader‑графты для устойчивости внутреннего носового клапана и ровного контра. Важна точная остеотомия, щадящая работа с мягкими тканями и профилактика асимметрий — это снижает отёк и гематомы.

Какая ринопластика лучше: открытая или закрытая

Единого «лучше» нет. Систематические обзоры показывают сопоставимые долгосрочные результаты по шкалам удовлетворённости и дыхания, а выбор зависит от сложности задачи и опыта хирурга. В моей практике: закрытая — при ограниченной первичной коррекции с благоприятной анатомией; открытая — при сложных деформациях, ревизии, выраженной асимметрии, необходимости множественных графтов и точного контроля.

«Как делается ринопластика носа без операции»: возможности и ограничения

Нехирургическая коррекция филлерами гиалуроновой кислоты (liquid rhinoplasty) позволяет оптически выровнять мелкие неровности, приподнять кончик, смягчить углубления на спинке — без разрезов и наркоза, с быстрым восстановлением. Но есть важные «но»:

Это камуфляж формы, а не уменьшение; объём добавляется, а не убирается.

Эффект временный (обычно 9–18 месяцев, зависит от метаболизма и техники).

Риски редкие, но серьёзные — сосудистая окклюзия, некроз, в исключительных случаях — слепота; критичны знание анатомии и протоколы безопасности.

Я рже использую инъекционную коррекцию как мост к плановой хирургии.

Какой наркоз при ринопластике

Для ринопластики выбираю исключительно общий наркоз — это безопасный контроль здоровья и жизни пациента, стабильные условия для точной работы и комфорт пациента.

Сколько длится операция по ринопластике

Средняя продолжительность — 2–3 часа, при ревизионных и реконструктивных операциях — дольше, до 4–5 часов, в случае вторичных реконструкций с использованием аутотрансплантанта .

Как проходит операция ринопластика

Приём и осмотр, обсуждение тактики, финальные фото, беседа с анестезиологом.

Анестезия: общий наркоз; местная инфильтрация адреналином для гемостаза.

Операция: выбранный доступ (закрытый/открытый), выделение анатомических структур, изменение формы хрящей спинки носа и кончика (частичной резекции и наложение швов), остеопластика (изменение формы костей и их репозиция), выравнивание и репозиция перегородки (септопластика, ушивание .

Финал: внутренняя фиксация (сплинты), тейпирование носа, наружная лангета, рекомендации по уходу.

Сколько лежать в больнице после ринопластики

Как правило, 1 сутки под наблюдением в стационаре, далее — дом с подробными рекомендациями и графиком осмотров. При ограниченных вмешательствах возможна выписка в день операции по клиническому состоянию, но я предпочитаю наблюдение минимум первые сутки — так безопаснее для контроля раннего периода.

Как проходит реабилитация после ринопластики

Первые 24–72 часа: максимальный отёк/гематомы, заложенность из‑за отёка и/или сплинтов; сон с приподнятой головой, холод локально, промывание по схеме, щадящий режим.

7–10 день: снятие наружной лангеты, при наличии — швов и внутренних сплинтов; большинство гематом уходит, остаётся «остаточный» отёк.

2–6 недель: постепенное снижение отёка, возврат к повседневной активности; исключаю спорт с нагрузкой, тепло/пар, бассейн, траумы; очки — под запретом до разрешения (давление на спинку).

3–6 месяцев: контуры очерчиваются, у кончика — дольше; итоговая прорисовывание формы при толстой коже может занимать до 12 месяцев.

Функциональные результаты после септо/риносептопластики подтверждены клиническими исследованиями: у большинства пациентов значимо улучшается носовое дыхание и качество сна к 6–12 месяцам.

Как проходит восстановление:

Болевой синдром после септоринопластики обычно умеренный, пик — первые 2–3 дня; я назначаю анальгетики, промывания и уход уменьшают дискомфорт. Возможные риски: раннее кровотечение, инфекция, длительный отёк, рубцевание.

Ответы на частые вопросы по кластеру

Как делают ринопластику ?

Индивидуально: закрытым или открытым доступом, с работой на хрящах/костях, при необходимости — коррекцией перегородки.

Как проходит операция ринопластика и под каким наркозом?

Под общим наркозом, 2–3 часа, с суточным пребыванием в стационаре наблюдением и выпиской на следующий день.

Сколько по времени длится ринопластика, сколько часов?

В среднем 2–3 часа; ревизионные/сложные — дольше.

Как проходит реабилитация/восстановление?

Лангета 10–14 дней, заметные отёки/синяки — до 2 недель, возвращение к активности — 2–6 недель, финальная форма — до 6–12 месяцев.

Сколько лежат в больнице после ринопластики?

Обычно сутки под наблюдением.

Почему я уделяю большое внимание 2D‑моделированию

Я показываю, как изменятся профиль, высота и линия спинки, проекция и ротация кончика, ширина крыльев, и объясняю, какой диапазон реалистичен именно для вашей кожи и анатомии. 2D‑модель — это намеченная цель для получении результата, который мы подкрепляем хирургическим решениями в операционной.

Что говорит международная и российская практика

Ринопластика выполняется преимущественно под общим наркозом.

Комбинированный подход «эстетика+дыхание» (риносептопластика) улучшает качество жизни и дыхание; у большинства пациентов отмечается клинически значимое улучшение самочувствия к 6–12 месяцам.

Сопоставимость исходов при открытой и закрытой техниках подтверждается обзорными работами; выбор зависит от клинической задачи.

Российские клинические рекомендации по деформации перегородки носа подчёркивают роль междисциплинарного подхода и важность правильной послеоперационной гигиены (профилактика синехий).

Если стоит задача «какую ринопластику лучше делать», правильный ответ — ту, которая решает именно вашу задачу и функциональную в том числе с минимальным риском и максимальной предсказуемостью, чего мы добиваемся тщательным планированием, 2D‑моделированием и выбором корректной техники.